ארכיון הבלוג

יום שלישי, 25 באפריל 2017

הטיפול בטריגר פינגר

כ' בת ה60 הגיעה אל הקליניקה שלנו בתחילת הסתיו עם בעיית קשה של טריגר פינגר באגודל בכף ידה השמאלית.
כ' היא מורה ולטענתה, לאחר תחילת השנה, כאשר החלה לכתוב שוב ולבדוק עבודות ומבחנים החלו להופיע הכאבים.
המצב היה קל בהתחלה, רגישות וכאב מקומי בפרק האגודל אך אט-אט הלך והחמיר, התפשט לכיוון האגודל וכיום, מספר שבועות לאחר מכן היא במצב בו קשה להזיז את האגודל, הכאבים חזקים והאגודל נתקעת וקופצת, סימן אופייני במצבי טריגר פינגר.


מהי טריגר פינגר - אצבע הדק

אצבע הדק - טריגר פינגר
אצבע הדק (טריגר פינגר) הינו מצב בו קיימת בעייה בתנועת הגידים המכופפים את האצבעות עקב דלקת מקומית.
הגיד הינו רצועה חזקה המחברת בין השריר אל העצם. 
הוא עובר דרך רצועות המהוות מעין תעלה. 
במצב רגיל, כיווץ השרירים גורם להימתחות הגיד והנעה של העצם אליה הוא מחובר.
הגיד זז בחופשיות בתוך התעלה שלו וכך נוצרת תנועת האצבע.
"אצבע הדק" הינה תוצר של עיבוי בתעלת הרצועות או בגיד עצמו. 
מצב שכזה יוצר חיכוך וחוסר תנועה תקינה של הגיד בתוך התעלה. 


מדובר על מצב דלקתי הגורם לכאב, היתפסות של האצבע, והופעה של נודולה (נפיחות כדורית של נוזל הסיכוך בתוך הגיד) היוצרת רגישות בד"כ בתחתית האצבע/אגודל.
תחושת ה"קליק" באצבע הדק, מופיעה עקב תזוזה לא חלקה של הגיד בתוך התעלה והיתפסות שלו באיזורים מסויימים שלה. 
כך נתקעת האצבע במנח אחד או נתקעת וקופצת.
מצב דלקתי זה יכול לנבוע עקב מחלות רקע כמו: דלקת פרקים, טראומה עקב אחיזה ממושכת או לחץ ממושך על הגיד ועוד...
הטיפול הקונבנציונאלי כולל לרוב, מנוחה ו/או קיבוע של האצבע (בכדי למנוע החרפה של הדלקת), זריקות אנטי דלקתיות ו/או ניתוח.
דיקור סיני - יעיל בטיפול בכאב
ובטריגר פינגר

אז איך מטפלים בסין?

כמו רבים אחרים הסובלים מבעיה זו, כ' דאגה שלא תוכל להשתמש יותר בידה. כיצד תוכל לכתוב עם הכאבים והנוקשות בתזוזת האצבע.
בטיפול בטריגר פינגר יש להתייחס למספר אלמנטים.
1) יש להפחית את הנטייה הדלקתית במפרק ולהקל על הכאב.
2) יש לשפר ולהגדיל את טווח התנועה במפרק.
3) יש לחזק ולשקם את תפקוד האצבע הפגועה והמפרק ע"מ להחזירם לפעילות מלאה המצליחה להתמודד עם העומסים המופעלים עליהם (למשל כתיבה מרובה במקרה של כ').

טיפולנו הסיני בקליניקה כלל שילוב של מספר כלי טיפול.
השילוב והחיבור של כלי הטיפול מאפשר התאמה טובה יותר לצרכי המטופל ולשלבי הבעיה ובכך, מביא לתוצאות מהירות ושיקום אופטימלי.
הדיקור הסיני מאפשר הקלה בכאבים והפחתה בדלקות החוזרות. בנוסף, הטיפול המערכתי המושג באמצעות הדיקור מאפשר חיזוק גופני כללי המונע, לאחר שיקום הבעיה, מהמצב לחזור ולהישנות.
בתמונה - קומפרסים מצמחי מרפא
חימום והנעת דם מקומית החשובים בתהליך השיקום
הטווינא (הפיזיותרפיה הסינית) מאפשרת פתיחה הדרגתית של טווח התנועה באגודל, ריכוך הגידים התפוסים ושחרור של האיזור.
הטווינא שולבה ביחד עם הדיקור ועם גירוי חשמלי עדין שמופעל המחטים ע"מ ליצור אפקט מרגיע, משכך כאב ומפחית דלקת יחד עם הגדלת טווח התנועה והחזרת התפקוד המפרקי התקין.

לבסוף, עשינו שימוש בשילוב ייחודי בין טכניקות חימום שונות המשפרות את זרימת הדם וחשובות לפינוי תוצרי הדלקת והזנה תקינה של האיזור לבין שימוש חיצוני בצמחי מרפא - משחות, חבישות ושמנים שונים, המאפשרים את האצת תהליך הריפוי הטבעי של הגוף ומעודדים שיקום מתקדם.


כ' טופלה במרפאתנו לתקופה של חודשיים במהלכם ביקשנו להגדיר בשלב הראשון קריטריונים לבדיקת השינוי (למשל שינוי בעוצמת הכאב, שינוי בטווח התנועה, שינוי במיקום הכאב וכו') ובשלב השני, על בסיס השגת שינוי חיובי, טיפול והשגת שיפור הדרגתי הולך וגובר במצב.
בשלבים הראשונים דיווחה כ' בכל פעם על שינויים בקריטריונים אחרים. 
כך למשל בשבוע מסויים הייתה הקלה משמעותית בכאב אך טווח התנועה לא השתפר ובזה שאחריו טווח התנועה השתפר משמעותית אך הכאב מעט חזר.
מיקום הכאב הלך והשתנה גם הוא.

נוכחנו לראות כי לטיפול קיימת השפעה על מצב המפרק.
שינוי לתפיסתנו הוא דבר חיובי במצב הסטטי שהיה קיים באגודלה של כ' ולכן היה חשוב להמשיך ולטפל.
לאורך תקופת הטיפול, השינויים הלכו והתייצבו לכדי שינוי אחיד וחיובי בכל המדדים. הכאב פחת בהדרגה, המיקום הצטמצם למפרק האגודל בלבד וטווח התנועה השתפר כל העת. 
לאחר כחודשיים של טיפולים הבעיה באגודלה של כ' פחתה כמעט לחלוטין, טווח התנועה היה מלא, הקפיצה האופיינית לאצבע הדק נעלמה והכאב הופיע לעיתים רחוקות ובעוצמה קטנה.

בסיום תקופת הטיפול ובהשגה של שיפור משמעותי בתלונה זו החלטנו ביחד עם כ' לבצע עוד מספר טיפולים ע"מ לחזק ולשקם את האיזור.

כ' מפעילה את אצבעותיה הרבה במסגרת עבודתה ולכן חשוב היה לנו לשמור על המצב התקין שהושג, לחזק את האגודל ולצמצם את הסיכון שעקב העומסים בעבודתה, המצב יחזור.

כיום, מספר חודשים לאחר הטיפול, כ' ממשיכה לעבוד כרגיל, בודקת מבחנים לרוב ואינה סובלת כלל מאצבע ההדק שהפריעה לה כל כך.

אין תגובות:

הוסף רשומת תגובה